Одной из базовых концепций теории медицины является детерминационная теория медицины? предложенная Лисицыным Ю.П. и Петленко В.П.В основе её лежит механизм адаптивного реагирования, который включает в себя, по мнению авторов общефилософский анализ детерминизма ( философский детерминизм), теорию организма (гомеостатический детерминизм), теорию развития (эволюционный детерминизм), теорию адаптации (экологический детерминизм), теорию реактивности (адаптивный детерминизм) и теорию личности (психосоматический детерминизм). Таким образом, теория адаптивного реагирования, как методологическая концепция современной медицины, охватывает не только биологические аспекты организменных реакций, но и социальные аспекты личностного реагирования.

Изучение факторов, детерминирующих здоровье человека, показывает, что на 50-52 % они определяются образом жизни; на 10-20-25 % - генетическими факторами, примерно на 20% - экологической средой обитания и на 10-15% зависят от медицины.При всей приблизительности цифр бесспорен основной факт: социальные факторы (образ жизни человека) занимают ведущее место в детерминации здоровья.По теории адаптивного реагирования детерминирующий фактор всегда специфично преломляется через внутренние психосоматические системы отражения.В философском аспекте достижения физики и других наук не связывают материю с конкретными её видами и формами, а говорят, что материя есть объективная реальность, данная нам в ощущениях (непосредственно или опосредованно с помощью приборов).Какие бы гуморальные, клеточно-молекулярные, солидарные и генетические концепции не были и не будут предложены, они никогда не опровергнут того положения, что все эти механизмы, функциональные изменения и их субстраты – причинно-детерминированные состояния.

Современная картина патологии изменилась, трансформировавшись с эпидемического типа на эпидемический с преобладанием хронически протекающих, как правило, неинфекционных болезней и травм, преобразовав структуру смертности и заболеваемости вследствие перемен в условиях и образе жизни населения, резким ухудшением экологической обстановки. Требуется новая стратегия в профилактике и лечении заболеваний.Теоретической стратегией научного познания в медицине является не столько выдвижение отдельных гипотез и даже не столько открытие изолированных законов этиологии и патогенеза, сколько создание единой концептуальной системы понятий, утверждений, гипотез и законов, с помощью которых определённые фрагменты врачебного мышления отображаются как нечто целое...

Независимо от того к какой терапевтической школе (аллопатии или гомеопатии) относится врач, прежде чем лечить пациента, он обязан выявить патологическое состояние. Патологические состояния изучает общая патология, которая по определению Д.С. Саркисова (1982) представляет собой «комплексную науку, изучающую закономерности возникновения, течения и исхода заболевания». Таким образом, патология является общей базой для аллопатии и гомеопатии.

Профессиональный уровень врача любой специальности определяется его умением поставить диагноз, т.е. выявить патологическое состояние пациента.Так, Д.С. Саркисов с соавт. (1997) пишет: «Диагноз – это результат сложного творческого осмысления патологического процесса врачом, синтетического понимания им всего, что происходит с больным, выраженный в логичной, четкой и ясной формулировке. Составленный врачом диагноз является одним из важных показателей уровней его медицинского образования, знания современного положения медицинской науки и практики, теоретической «подкованности», общей культуры, способности мыслить самостоятельно, не трафаретно».

А вот что пишет К. Данхем: «…Поставить диагноз - значит выделить из всего множества имеющихся у пациента симптомов идиопатические и рефлекторные симптомы, отнести каждый симптом, идиопатический или рефлекторный, к органу или ткани, которая фактически является очагом его локализации, и составить верное представление о патологическом состоянии этого органа или ткани. То, что необходимо поставить такой диагноз до выбора лекарства, логически вытекает из принципа выбора гомеопатического лекарства».

В настоящее время весь мир пользуется новой номенклатурой и классификацией болезней МКБ 10-го пересмотра (1993), где описаны все возможные патологические состояния либо в виде нозологической единицы, либо в виде синдрома.Следовательно, врач любой терапевтической школы должен определить:

1) какой синдром или нозологическая единица описывает патологическое состояние пациента, если он находится на стадии устойчивой компенсации;

2)либо какими вторичными состояниями описывается патологическое состояние пациента, если он находится на стадии декомпенсации, т.е. на третичной стадии заболевания.

Врач-гомеопат дополнительно должен определить как это же патологическое состояние описывает гомеопатия. В гомеопатии те же проблемы, что и общая патология изучает миазматика. Так, Дж. Г. Аллен пишет: «…характер миазма определяет характер болезни и особенности ее развития».

Основной задачей настоящей работы было обоснование патологического состояния пациентки с позиций аллопатии и гомеопатии. Для этого был проведен анализ заболеваний с точки зрения гистологии, эмбриогенеза и общей патологии.

Вашему вниманию представляется клинический случай: ПАЦИЕНТКА Ч., 47 лет....

Пожалуй самым сложным в работе врача – клинициста является умение и необходимость видеть за отдельными клинико-анатомическими проявлениями патологических состояний истинные причины, их вызывающие. Трудно переоценить в данном случае важность аналитического мышления в диагностической работе врача, ведь конечный результата процесса – излечение больного человека.
Помимо прочных фундаментальных медицинских знаний, как обязательное условие, необходим ещё и немалый клинический опыт, ведь «… искусством дифференциального диагноза можно овладеть лишь у постели больного, так как только здесь быстрее всего удаётся постичь одно из основных положений дифференциального диагноза, согласно которому обнаружение патологических симптомов и признаков является обязательным, но не всегда достаточным фактором для постановки правильного диагноза. Объясняется это… нередкой необходимостью основывать диагностическое заключение на оттенках симптомов и признаков искомых болезней». ( Дифференциальный диагноз внутренних болезней, Виноградов А.В., издание второе, Москва, Медицина, 1988г, стр5)
К числу методических приёмов следует отнести умение и привычку беспристрастно производить не только качественный анализ клинических проявлений, но и количественную оценку каждого выявленного признака.
Процесс дифференциального диагноза начинается с критической оценки выявленных при обследовании больного клинических особенностях случая. Это – один из самых сложных этапов аналитической работы врача.
Следующим важным этапом является выделение синдрома или синдромов, доминирующих на протяжении заболевания, ведь порой анамнестические данные указывают на гораздо большее диагностическое значение фонового проявления патологического состояния. Оценивая патологическое состояние по нозологической единице, необходимо учитывать - в равной степени- значимость как количественных так и качественных характеристик симптомов.
И, наконец, «диагностический анализ заканчивается установлением предварительного диагноза, который может быть признан окончательным только в том случае…, если удаётся объяснить причину появления всех симптомов и признаков, обнаруженных у больного..» (Дифференциальный диагноз внутренних болезней, Виноградов А.В., издание второе, Москва, Медицина, 1988г, стр 7)
Предлагаемый разбор клинического случая в очередной раз подчёркивает неоспоримую диагностическую значимость дифференциального метода анализа....